Chirurgie plastique
transsexuelle
1. Introduction : 1
2. Responsabilités des médecins : 4
A.
opérations homme vers femme :...................................................................................................................................... 5
3. Vaginoplastie : 5
B.
opérations femme vers homme :...................................................................................................................................... 12
5. ablation de l'utérus et des parties annexes (trompes, ovaires et
ligaments) : 12
6. mammectomie : 12
6. Phalloplastie : 15
Conclusion
sur les techniques de phaloplastie.......................................................................................................................... 27
7. Elimination des dépôts persistants de graisses féminines : 27
8. Risques et complications pouvant survenir pour ce genre
d'opérations : 28
8.1.
Incidents graves :.......................................................................................................................... 28
8.2.
Incidents moins graves :.......................................................................................................................... 28
9. Précautions pré/post opératoires : 29
10. Bibliographie : 30
ANNEXE
: Présentation des techniques actuelles les plus utilisées en Chine :...................................................................................................................................... 31
Note : L’auteur des images (Benjamin LISAN) est aussi
l’auteur de ce texte. Ce texte est libre de droit.
La majeure partie des informations de ce chapitre,
proviennent d'un article du professeur F.G. Bouman "Operatirf aangebrachte
veranderingen bij transseksuelen", paru dans l'ouvrage collectif
"Transsesualiteit" (Ed. Samson Stafleu, Bruxelles 1986). Il a été traduit par Caroline
Bergman (qui est ici infiniment remerciée). Sinon, toutes les autres
informations proviennent presque toutes, du docteur Sandrine Choissy (qu'elle
en soit ici fortement remerciée). Des informations complémentaires sur la
phalloplastie, proviennent aussi du
livre "Il" de Daniel Van Oosterwieck, Edition Rossel, 1975.
La transformation de l'apparence physique passe, en
général, par un certain nombre d'étapes, que nous résumeront dans le tableau
suivant :
Explication des colonnes :
Tra une
croix dans cette colonne indique si ce chapitre le traite de cette opération.
Cré crédibilité,
au niveau de l'apparence : B : bonne
crédibilité, M : moyenne, P : passable.
Suc succès/réussite
opératoire, B : bonne réussite en
général, P : pas bonne, 50 % de
réussites.
Ris risques, T : très importants, I : important, Q : quelques risques, F
: faibles risques.
Sys opération
à laquelle les transsexuels, d'un sens
donné, ont systématiquement ou en majorité recours
(par exemple hystérectommie,
mammectomie pour ceux à vocation
masculine).
Vocation (sens tran) |
N° éta-pe |
sujet / nom de l'opération |
explication de l'opération. |
Ris |
Cré |
Suc |
Tra |
Commentaire/ Chapitre descriptif |
Sys |
féminine |
1 |
épilation définitive |
On ôte
définitivement la barbe, les poils par electro-épliations ou autres
techniques |
Q |
B |
B |
|
cicatrice.
Chap. Technique Epil. |
X |
|
2 |
vaginoplastie |
changement
des parties externes du sexe dans le sens féminin. |
I |
B |
B |
X |
en général |
X |
|
3 |
résection pom-me d'Adam |
ablation
de la pomme d'Adam |
Q |
M |
B |
|
bon, mais
risque cicatrice |
|
(homme
vers -> femme) |
4 |
chirurgie
des cordes vocales |
réaliser
des tractions sur les cordes vocales (par des files ou des crochets) pour
augmenter la hauteur de la voix. |
T |
P |
P |
|
à 50 %.
Chapitre changement de la voix |
|
|
5 |
Augmentation
mammaire |
Implantation
sous les seins de prothèses
mammaires, remplies de sérum physiologique ou de silicone. |
I àQ |
B |
BàM |
|
rejet
silicone. Chap. Prothèse mammaire. |
|
|
6 |
rectification
du nez et des pommettes |
diminuer
la taille nez, et augmenter celle des pommettes (avec du silicone...), pour
les rendre plus féminins. |
Q |
BàP |
BàM |
|
bon, mais
par toujours réussi |
|
|
7 |
implant
de cheveux |
suite à
une calvitie, autogreffe, sur le devant et dessus du crâne, de cheveux
(occipitaux ou temporaux). |
Q |
BàM |
B |
|
bon, mais
parfois risque cancer? |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
masculine |
1 |
hystérectomie |
ablation
de l'utérus et des ovaires |
Q |
|
B |
X |
bon,
complications |
X |
|
2 |
mammectomie |
ablation
des seins. |
Q |
BàP |
BàM |
X |
risque
ratage esth., |
X |
(femme
vers -> homme) |
3 |
phalloplastie |
transformation
des parties génitales féminines externes dans le sens masculin. |
T |
P |
BàP |
X |
pas bon,
50% de "succès" |
X |
|
4 |
lipo-succion |
élimination
des dépôt graisseux féminins, par lipo-succion. |
Q |
|
B |
X |
bon |
X |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Notes:
Le succès
"en général" s'entend succès fonctionnel et/ou esthétique, si on a eu
la précaution de prendre un bon chirurgien.
Les N°
d'étapes précédentes indiquent l'ordre, le plus fréquent, des étapes et
opérations franchies pour réaliser la transformation physique.
Certaines
étapes ne sont pas franchies, à cause :
- du succès non assuré de l'opération, à l'heure actuelle, en comparaison du risque : phalloplastie (risque de perte de sensibilité, complications chirurgicales et infectieuses variés), chirurgie des cordes vocales (risque d'aphonie).
- soit la
non nécessité esthétique pour certaines personnes de tel type d'opération _ résection
de la pomme d'Adam, élimination des dépôt graisseux féminins, parfois épilation
définitives (dans le cas des hommes imberbes).
En général ce genre d'opération (en particulier
vaginoplastie et surtout phalloplastie) est assez lourde et destructrice, de
façon irréversible, des structures sexuelles existantes.
Chez des personnes de couleurs (noires) en plus des
cicatrices inesthétiques et importantes (de type boursouflé : chéloïdes)
peuvent subsister.
L'age rend les cicatrisations plus longues.
On peut se comment devant la description de ces opérations,
certaines personnes ne reculent pas et vous quand même jusqu'au bout. Pour
certaines personnes on voit quelle iront jusqu'au bout malgré la souffrance, et
les dégâts à l'encontre de leurs organes sexuels bien constitués et la
connaissance des conséquences. On voit que dans ce cas le problème est profond
(et que c'est pas seulement une lubie ou simplement un délire).
Pour les autres personnes non transsexuelles, nous pouvons
espérer que l'exposé des opérations et de leurs conséquences, aura plutôt un
effet dissuasif.
Si vous ne comprenez pas cet article ou certains termes
faites les vous expliquer par votre médecin ou chirurgien.
Fig. 0b. Schéma descriptif des
organes sexuels femelles
Fig. 0b. Schéma descriptif des
organes sexuels mâles
Cette responsabilité est très importante et c'est pourquoi
cette partie doit être ici abordée. Les critères éthiques autorisant
l'intervention chirurgicale des parties sexuelles, varient selon les pays.
Souvent la règle appliquée dans ce domaine, consiste à vérifier :
le caractère
transsexuel avéré du patient.
l'adoption
d'un style de vie de l'autre sexe durant 1 an ou plus par le patient.
l'administration
d'une thérapie hormonale depuis un an au moins ou plus.
a. le
caractère transsexuel avéré.
En général ce caractère, aura été vérifié par des
psychologues ou psychiatres , ayant acquis une solide expérience dans ce
domaine, ayant jugé et suivi le patient pendant toute la durée du traitement
hormonal.
Les critères permettant d'élaborer le jugement définitif,
sont :
la
persistance du souhait sur une longue période, en général celle de
l'observation (1 an et demi minimum).
a) l'examen
de toutes les causes, par démarche rationnelle d'analyse des certitudes et des
informations du ou sur le patient, réalisée avec ce dernier. Cette démarche l'incite,
à avoir une attitude critique envers lui-même et son désir,
b) la persistance du problème, en ayant
traités toutes les problèmes psychologiques divers, qui pourraient être causes
ou lié au désir et au comportement du patient (et y compris tous les autres
problèmes non liés).
l'adoption
d'un style de vie et comportement de
l'autre sexe, qui tend à être naturel et spontané (dans le cas où on le laisse
s'épanouir).
b. l'adoption
d'un style de vie de l'autre sexe pendant 1 an ou plus.
On doit vérifier que ce style de vie est bien celui qui
convient le plus au patient, le rendant le plus heureux et qu'il ne sera pas
risque de :
rejet par
son environnement,
source de
dépression et/ou d'incitation au suicide.
c. l'administration
d'une thérapie hormonale depuis au moins un an ou plus.
Ce traitement est initié et contrôlé par un endocrinologue.
Il est donnés suite à la longue persistance du désir du patient.
La décision est prise collègialement par l'ensemble des
médecins qui ont suivi le patient.
Cette décision ne peut être prise à la légère, en raison du
fait que :
il n'y a pas
d'anomalie détectable objective, à l'heure actuelle, qui puisse soutenir et
justifier la décision (seul la constance du souhait du patient et son style de
vie, pendant la période d'observation restent pour l'instant les seuls
critères).
cette opération étant irréversible et gravement mutilante, une personne n'ayant agit que sur un coup de tête, sous influence, ou sur une "lubie", pourra le regretter amèrement toute sa vie, voire se suicider. On pourrait alors reprocher ensuite au médecin d'avoir agit négligemment.
Seul les vrais transsexuels, ressentant intimement et
fortement, que ses parties génitales ne correspondent pas à son être intérieur,
ne regrettera jamais sa décision et son désir. Pour cette personne cette
opération ne sera pas considérée comme une mutilation. Pour eux ou elles, cette
opération toujours apporte une joie de vie et un épanouissement indéniables,
qu'ils n'avaient jamais connue auparavant.
La peur d'être "démasqué" disparaît (si bien sûr
cette opération est associée à un changement d'état civil) et le porte-à-faux
social au point de vue comportement disparaît alors. Il faut donc une solide
étude préparatoire pour justifier toute décision médicale en la matière.